［思春期早発症とは］ 男性ホルモン、女性ホルモンの分泌による二次性徴の成熟が、早い年齢で起こってしまう病気です。８〜10歳以前に性早熟が現れた場合をさします。 ［原因］ 中枢性：通常の思春期の時のように下垂体から性腺刺激ホルモンが分泌され、それにより性腺から性ホルモンが分泌されて起こります。女子に起こるものの多くは原因不明の特発性と呼ばれるものですが、男子に起こるものは脳腫瘍（胚芽腫、過誤腫等）などの器質性の原因が多くみられます。 末梢性：性腺または副腎で性ホルモンがつくられて、思春期早発症が起こります。副腎腫瘍、卵巣腫瘍、治療不十分な先天性副腎皮質過形成症や特殊な遺伝子異常によるマックキューン・オルブライト症候群、家族性男性性早熟症などがその原因です。 ［症状］ 男子：９歳未満で陰茎、精巣の発育。10歳未満で陰毛の発生。11歳未満でひげ、声変わりを認める。 女子：７歳未満で乳房の発育。８歳未満で陰毛。10歳未満初経。 ともに身長、体重が著しく増加します。早期に体が完成してしまうために、一時的に身長が伸びた後、小柄のままで身長が止まってしまう事になります。 原因が脳腫瘍による場合は、腫瘍の圧迫症状による頭痛・視野狭窄などが起こることがあります。 「診断]
日本人の平均と比較して、典型的には２〜３年以上早い思春期徴候が２つ以上存在する、あるいは早期の思春期徴候が１つの場合でも、年齢不相応な身長の著明な伸び、あるいは骨成熟の明らかな進みなどがあることで診断されます。もし、身長が低いにもかかわらず、このような症状が見られたときには、診断基準年齢を１歳高くして、治療を考えることになります。 もし、思春期の徴候が認められているにも関わらず、性ステロイドホルモンの上昇が認められない場合、特に分泌が下がっている場合には、腫瘍や自律性機能性卵巣嚢腫などの特殊な思春期早発症を考える必要があります。 特発性中枢性思春期早発症は女児では珍しくありませんが、男児の場合には、発見の困難な病気が隠れていることが多いので、注意が必要です。 [治療] |