【今週のコメント】
　 花粉と黄砂の多い暖かい週明けでした。20日の春分の日は雨で随分寒かったです。その後は又、春の日差し。三寒四温の日々です。
　 今週も溶連菌感染症は多かったです。例年なら今の時期がピークでもう春休みなので今後は少なくなるでしょう。3,4歳の年齢の方がやはり多いですね。そして手足口病も非常に多い状態です。ここ数年あまり流行しなかったので、今年は大流行の年になるのかもわかりませんね。インフルエンザは大人の方のA型が1名のみでした。子供さんはインフルエンザよりももっと熱が続く、咳のひどいヒトメタニューモウイルスの感染症を思わせるもの、又はアデノウイルスの滲出性扁桃炎や気管支炎と高熱の続くお子さんが多かったです。22日夜に京都市急病診療所で仕事をしましたが、非常に高い熱で受診されている方が多く、それ以外は溶連菌感染症、感染性胃腸炎のみ、という状態でした。
　 21日は京都市の殆どの小学校で卒業式が行われました。修了式は24日に残っていますが、もう春休みです。旅行に出かけられるご家族も多いですね。楽しみにしている時にお子さんが熱が･･･。このパターンは本当に多く、悩むところです･･･。無理はしないで下さい、というしかありませんが。

■今週のトピックス<溶連菌感染症>
　上述のとおり、溶連菌感染症が非常に多いです。今までは溶連菌感染症は、夏と冬にピークのある病気でしたが、ここ数年はこのように春にも流行のピークがみられます。春休みに極端に少なくなり、再びジリジリと増えて6月後半にピークとなり、夏休みの開始で少なくなる、というパターンのようです。

　 京都市の定点当たり報告数は第10週で１.５９で，過去５年間平均値（０.８４）を上回っており，第６週以降増加傾向となっています。また，本年で最も多い値となっています。平成１５年以降の年推移をみると，今週は，平成１６年（第１６週）の１.６１についで多い値となっています。

　 当院でもそうでしたが、5〜9歳の年齢層で多く、かなり流行している小学校があるようです。1ヶ月ほど前から、南区では非常に多い状態が続いていました。

　 溶連菌感染症は5年ほど前より、全体の報告数が非常に増えています。これは、検査キットの普及によるものと思われます。溶連菌は、基本的には殆ど風邪として、感染しても分からない間に治ってしまっていることが多いです。特徴的な咽頭所見が見られる場合は、溶連菌を疑って検査をしますが、そういった所見が無い場合も、流行しているから、という理由で、咽頭痛の強いお子さんの検査をしますと、溶連菌が陽性にでます。このために報告数が増えていきます。治療を受けずに自然に治る例も多く、どこまで10日間という治療が必要なのか、迷う場合も多いですね･･･。ただやはり、短期間で抗生物質の投与をやめると熱が出てくるような場合は、やはり溶連菌が関係していますし、急性腎炎を起こす例は、分からない間に治ってしまって、抗生物質を飲まなかった、というのが殆どのようですので、気をつける必要はありますね。